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医保卡违规乱象丛生 到底便宜了谁

来源:经济参考报      点击:80644 次

社会医疗保险卡简称“医保卡”,用于支付药店购药和门诊医疗费用,是我国城镇职工基本医疗保险制度的重要一环,被称为百姓“救命卡”。然而,记者在一些社会药店蹲点调研发现,医保卡违规乱象丛生:有人违规购物、套现、骗补、买药品低价出售,助长非法地下药品黑市交易……导致医保金的流失,让居民“看病贵”雪上加霜,给国家医保体系埋下严重安全隐患。

药店经营超市商品居民医保卡变身“购物卡”

记者在武汉多家大型药店走访发现,大部分药店都开设了商品专柜,能用医保卡购物。部分药店售货人员表面说“上面查得严”“违反政策规定”,但私下却能帮顾客刷医保卡购物。

位于武汉市武昌区的武汉正和大药房第十一分店,药架上摆放的除了中药西药之外,还有琳琅满目的生活日用品和食品,包括:洗发水等物品,以及茶树菇、煨汤卤料等,品种丰富。

记者随后走访了5家药店,发现这些药店普遍设有日用化妆品和保健品专柜,这些非普药类专柜还占据了重要场地。有的在保健品旁边还设有小柜台,玻璃柜台里面摆放的全是日用生活品,食用油、火腿肠、方便面、香皂、洗衣粉、卫生纸等一应俱全。有的药店还打出促销的旗号,称购满200元商品,可获赠鸡蛋10枚。

记者在武汉为民天寿大药房看到,这里的日用品价格比超市高出很多。一袋不到500克的核桃仁售价50多元,高于多家超市的售价。见记者在选购日用品,店员忙上前推销。

“能用医保卡买这些东西吗?”记者试探性问。

“可以。”售货员警惕地看了记者一眼,低声说。

“这不是不允许吗,刷卡不会有问题吧?”记者又问。

“是不允许,但是你刷了也没人管。”售货员答道。

说话时,记者看到,有购物者拿着日用品,在售货员的指引下来到结账处刷卡,结完账,药店给出的发票上载明的购买项目并没有药品名称,而是单纯的“消费”。

记者用医保卡购买了一盒舒肤佳香皂,而药店提供的清单上写的却是4.5元一盒的“土霉素片”。店员说,只有用药品代替商品才能刷医保卡。

走访康仁堂大药房、宏泰达大药房几家药店时,记者顺利买到了饮料、核桃仁等日用品和食品,清单均注明等值的某种药品。暗访时,有的店员非常警觉,不主动向记者提供清单,有的不情愿地提供,却又故意将药品名称一栏撕掉。

购药套现滋生非法药品交易链违规骗取医保补贴

记者调研发现,医保卡漏洞正在从最初的刷卡购物,向刷医保卡违规套现骗补发展。知情人士透露,药店开设商品专柜,看似是由于药品利润普遍降低,实际上很重要的原因是瞄准了个人医保卡上的医保基金。

一些药店不仅纵容消费者用医保卡购物,还为违规套现、非法“黑市”交易。少数人用医保卡购买紧俏药品,经过不法分子流入黑市,给国家药品安全和医疗体系构成了威胁。

“医保卡套现,电话……”。在武汉大街小巷和地下通道等公共场所,到处可见这样的“牛皮广告”。武汉一些大医院周边就有不少倒卖药品的药贩。持卡者从药店刷卡购买他们“好出手”的药品,再以折扣价转卖药贩,药贩则将药品出售赚取差价。

“如果你医保金用不完,累积又不能换成现金,我可以将现金给你换出来。”记者拨打了一个医保卡变现的手机号码,一位操着东北口音的男子说:“我们和定点医院、药房关系很熟,不会有事的。可以给你打七折,刷掉你卡上的100元,我给你70元现金。”

记者和这名药贩约定,来到武汉同济医院附近一家药房。当时有几个人正和他进行交易。这名药贩说,可拿医保卡在这家药店买一种叫“倪福达”的控制血压药物,这种药每盒16.8元,他以7折价格回收。套现药物品种不限,“好卖的药,都可回收。你刷多一点,我给你高一点的折扣。1000元以上就是七五折,3000元以上能给你八折。也可以约上朋友一起做。”

这名药贩自称姓李,黑龙江人,来武汉干这个行当一年多。他负责在医院门口、街头收药,而他的亲戚负责在网上卖药。他说:“买药人很多,在外打工没有医保的,经济困难的,农村偏远地区的,私人小诊所的,因为那些诊所没经卫生主管部门批准,无法从正规渠道批发进药,而通过网络与快递买药既方便又便宜。”

知情人士透露,药品回收的供货人中不乏公务员。根据武汉市市直机关国家公务员医疗补助办法,享受医疗补助人员在定点药店购药,费用超过1200元的,其超过部分的补助比例,工作人员为60%、退休人员为70%。医疗费补助最高限额为3000元。武汉市医保中心介绍,公务员的这项补贴从地方财政中支出。

按照这个比例计算,医保卡上的1200元钱刷完之后,公务员再购买价值5000元的药品,可以报销3000元。相当于用3000元购买了6200元的药品,相当于用5折的价格买入,7折价格转手卖掉,仍有利润空间。 

来源:经济参考报

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